Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA)
El concepto de Tecnologías Sanitaria corresponde a cualquier intervención que pueda ser utilizada en la promoción de la salud, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad, rehabilitación o cuidados de largo plazo. Se incluyen los medicamentos, los dispositivos médicos, los procedimientos médicos y quirúrgicos, así como los sistemas organizativos dentro de los cuales se proporciona dicha atención sanitaria.
La Evaluación de Tecnologías Sanitarias es un proceso sistemático de valoración de las propiedades, efectos, beneficios, riesgos y costos de una tecnología aplicada a la atención de salud. Puede abordar tanto consecuencias directas y deseadas de las tecnologías, como indirectas y no deseadas. Su objetivo es proporcionar evidencia de calidad para apoyar la toma de decisiones y la formulación de políticas públicas en salud seguras, eficientes, costo-efectividad y equitativas.
¿A QUIÉNES LES INTERESA ETESA
- Pacientes y ciudadanía
- Tomadores de decisiones a nivel ministerial (autoridades sanitaria)
- Instituciones del sistema de salud: entidades con roles normativos, asistenciales, de provisión o aseguramiento sanitario
- Academia: universidades e institutos de investigación en salud
- Sociedades científicas
- Proveedores que generan evidencia
¿PARA QUÉ INSTITUCIONALIZAR ETESA?
- Para dar respuestas a los desafíos que implica tomar decisiones ante una dinámica de propagación de nuevas tecnologías
- Para conocer el costo/efectividad/impacto de las intervenciones en salud
- Para abordar las disparidades de acceso y variabilidad en la entrega de los servicios sanitarios
- Para que los procesos de incorporación de tecnologías sean transparentes
- Para explicitar los criterios en la asignación de recursos y toma de decisiones en salud
¿QUÉ PREGUNTAS RESPONDE UNA ETESA?
- ¿Es segura y efectiva esta tecnología nueva?
- ¿A quiénes les sirve?
- ¿Cuál es su impacto social?
- ¿Vale la pena financiarla con recursos públicos?
ANTECEDENTES DE ETESA EN CHILE
- Unidad de ETESA (1997-2010)
- Ministerio de Salud licita estudios que informan la priorización en salud (carga de enfermedades; en el marco del GES: costo, efectividad, costo-efectividad y preferencias sociales)
- El Modelo de priorización del GES
- Avances metodológicos: Guías de Práctica Clínica (GPC), manual para el desarrollo GPC, manual uso de evidencia de costo-efectividad, Guías Metodológicas de Evaluación Económica.
- Creación de la Comisión Nacional Ministerial ETESA para la formnulación de un modelo de implementación para Chile. (2012-2013)
- Miembro de INAHTA.
¿CUALES SON LOS COMPONENTES DE UNA EVALUACIÓN?
- Se puede distinguir al menos cinco actividades en un proceso formal de evaluación de tecnologías sanitaria (Sullivan et al., 2009)
- Horizonte de evaluación; comprende un análisis previo de las tecnologías sanitarias a evaluar para determinar potenciales necesidades de evidencia e implicancia presupuestaria.
- Priorización y determinación del tópico a evaluar: se establece un sistema de selección o priorización de las tecnologías nuevas o existentes a evaluar, especificando la pregunta de investigación a analizar.
- Búsqueda y análisis de la evidencia: implica la recolección, revisión sistemática y análisis de toda la información disponible sobre la tecnología a evaluar. Pueden comprender métodos de estudio de efectividad, eficacia, costo-efectividad, aspectos sociales, culturales, entre otros.
- Valoración de la evidencia: forma parte del proceso de toma de decisiones, en que se emite un juicio sobre el valor de la evidencia para elaborar una recomendación.
- Financiamiento e implementación: finalmente el proceso ETESA incorpora la evaluación de aspectos presupuestarios, de implementación, monitoreo y seguimiento de la recomendación.
AGENCIAS EVALUADORAS EN OTROS PAISES
Agencias Internacionales
- European network for Health Technology Assessment (EUnetHTA)
- Health Technology Assessment International (HTAi)
- International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR)
- International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA)
Alemania
- Deutsche Agentur für Health Technology Assessment (DAHTA@DIMDI), INAHTA
- Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), INAHTA
Argentina
- Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), INAHTA
Australia
- Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures – Surgical (ASERNIP-S), INAHTA
- Centre for Clinical Effectiveness (CCE), INAHTA
- Medical Services Advisory Committee (MSAC), INAHTA
Austria
Bélgica
- Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE), INAHTA
Brasil
- CIT-CGATS, miembro de INAHTA
- Canadá
- Institut national déxcellence en santé et en services sociaux quebec (INESS), INAHTA
- Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS), INAHTA
- Health Technology Assessment Unit – Institute of Health Economics (IHE), INAHTA
- Centre for Health Services and Policy Research (CHSPR)
- Manitoba Centre for Health Policy (MCHP)
- Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES)
- Secrétariat des services consultatifs médicaux (MAS)
- Health Quality Council (HQC)
Colombia
- ES y GIBEC Grupo de Investigación en Evaluación de Tecnologías en Salud y Grupo de Investigación en Ingeniería Biomédica EIA
Dinamarca
- Danish Centre for Evaluation and Health Technology Assessment (DACETHA), INAHTA
- Danish Institute for Health Services Research (DSI), INAHTA
España
- Agencia Andaluza de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETSA), INAHTA
- Basque Office for Health Technology Assessment (OSTEBA), INAHTA
- Agency for Health Information, Assessment and Quality (CAHIAQ), INAHTA
- Agency for Health Technology Assessment (AVALIA-T), INAHTA
- Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS), INAHTA
Estados Unidos
- Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), INAHTA
- California Health Benefits Review program (CHBRP)
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
- ECRI (antiguamente el Emergency Care Research Institute)
- Health Technology Advisory Committee (HATC) (descontinuado en 2002, pero se pueden encontrar y consultar publicaciones en la web.)
- Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)
- VA Technology Assessment Program (VA TAP), INAHTA
Finlandia
- Finish Office for Health Technology Assessment (FinOHTA), INAHTA
Francia
- Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSPS)
- Haute Autorité de Santé (HAS), INAHTA
- Comité d’Evaluation et de Diffusion des Innovations Technologiques (CEDIT), INAHTA
Holanda
- College voor zorgverzekeringen (CVZ), INAHTA
- Health Council of the Netherlands (GR), INAHTA
- Netherlands Organization for Health Research and Development (ZonMW), INAHTA
- Netherlands Organization for Applied Scientific Research (TNO)
Hungria
- Unit of Health Economics and Health Technology Assessment (HunHTA), INAHTA
Israel
- Israeli Center for Technology Assessment in Health Care (ICTAHC), INAHTA
Italia
México
- Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), INAHTA
- Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), INAHTA
Noruega
- Norwegian Centre for Health Technology Assessment (NOKC), INAHTA
Nueva Zelandia
- New Zealand Health Technology Assessment (NZHTA), INAHTA
Polonia
Reino Unido
- Centre for Reviews and Dissemination (CRD), INAHTA
- NHS Health Technology Assessment Programme (NCCHTA), INAHTA
- NHS Quality Improvement Scotland (NHS QIS), INAHTA
- National Horizon Scanning Centre (NHSC), INAHTA
- National Institute for Clinical Excellence (NICE)
Suecia
- Center for Medical Technology Assessment (CMT), INAHTA
- Swedish Council on Technology Assessment in Health Care (SBU), INAHTA
Suiza
- Centre d’évaluation des choix technologiques (TA-SWISS)
- Swiss Network for Health Technology Assessment (SNHTA), INAHTA
LINKS DE INTERES
- Red Tecnologías y Productos Sanitarios
- Grade Working Group
- Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS) (España)
- RCP Clinical Guidelines. Royal College of Physicians (United Kingdom)